Это «золотой стандарт» и единственный метод, который воздействует на причину (слабость коллагеновых связей), а не на последствия.

• Суть: Роговицу насыщают рибофлавином (витамин В2) и облучают ультрафиолетом спектра А. Это создает новые химические связи между волокнами коллагена, делая роговицу жесткой и устойчивой к деформации.

• Результат: В 90–95% случаев прогрессирование останавливается. Зрение обычно не улучшается, но и не ухудшается.

Обычные очки и мягкие контактные линзы эффективны только на самых ранних стадиях (субклинических). При появлении неправильного астигматизма требуются специальные методы:

• Жесткие газопроницаемые линзы (ЖГП): Создают правильную переднюю поверхность, «сглаживая» конус за счет слезного слоя между линзой и роговицей.
• Склеральные линзы: Самый современный и комфортный вариант. Линза большого диаметра опирается не на чувствительную роговицу, а на склеру (белок глаза). Между роговицей и линзой находится слой физраствора, что защищает ткань и дает идеальное зрение.
• Гибридные линзы: Жесткий центр (для четкости) и мягкая юбка (для комфорта).

Если кросслинкинга недостаточно или пациент плохо переносит линзы:

• Интрастромальные роговичные сегменты (ИРС / Кольца): В толщу роговицы вставляются маленькие дуги (из полиметилметакрилата). Они «растягивают» конус, делая роговицу более плоской и правильной формы. Это уменьшает астигматизм и позволяет лучше подбирать очки или линзы.
• Топографически ориентированная ФРК (Т-ФРК): Лазерная шлифовка поверхности роговицы (только в сочетании с кросслинкингом!). Используется для сглаживания неровностей на ранних стадиях.
• Факичные ИОЛ (Имплантация дополнительных линз внутри глаза): Если кератоконус стабилизирован кросслинкингом, но осталась высокая близорукость, внутрь глаза устанавливают линзу (например, ICL).

Применяется на IV стадии, когда роговица слишком тонкая, есть рубцы (помутнения) или произошел «острый кератоконус» (разрыв внутренней оболочки).

• Глубокая передняя послойная кератопластика (DALK): Заменяются только верхние слои роговицы. Это безопаснее, так как сохраняется собственный эндотелий пациента (меньше риск отторжения).
• Сквозная кератопластика (PKP): Полная замена диска роговицы на донорский.